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비아그라의 적응증과 부작용
마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..
비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..
현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
비아그라의부적응증 (Contraindication)
1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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(베이징=뉴스1) 정은지 특파원 = 중국이 21일 인도네시아와 제1차 외교·국방 2+2 장관급 회의를 개최하고 외부 간섭에 공동으로 저항해야 한다고 밝혔다. 도널드 트럼프 미국 행정부의 관세 부과에 맞서 공조를 확대하는 시도가 이어지고 있다.
22일 중국 외교부에 따르면 전일 베이징에서 왕이 중국 외교부장, 둥쥔 국방부장, 수기오노 인도네시아 외교장관, 샤프리 샴수딘 국방장관이 참황금성나비
석한 가운데 2+2 대화를 열었다.
왕이 부장은 "양측은 전면적 발전과 연계를 심화하고 고품질의 일대일로 공동 건설을 추진하며 더 많은 신흥 분야의 협력 기준을 세우고 안전하고 안정적인 국경 간 생산 및 공급망을 구축하고 외부 방해를 공동으로 저지해야 한다"고 말했다.
왕 부장은 "오늘날 세계는 백년에 한 번 있을 대S&T홀딩스 주식
변혁을 겪고 있다"며 "일방주의와 패권주의의 심각한 충격에 직면해 있는 가운데 중-인도네시아 운명공동체의 지역 및 글로벌 영향력을 확대하며 세계 평화와 안정을 유지하는 정의의 힘을 공동으로 발휘하자"고 말했다.
둥쥔 부장도 "현재 국제 정세는 혼란이 얽혀 있고 지역은 여러 도전에 직면해 있다"며 "도전에 안정적으로 대응하는 국방 안보 협황금성게임방법
력을 구축하고 다양한 분야와 심층적이고 실질적 협력을 통해 양국 관계를 새로운 수준으로 끌어올려 함께 위험과 도전에 대응할 용의가 있다"고 밝혔다.
이에 수기오노 장관은 "2+2 장관급 회의 개최는 양국 관계에 있어 중요한 이정표로 이는 인도네시아와 중국 간 관계가 전방위적이고 높은 수준의 전략성을 갖고 있음을 보여준다"며 "경제무역, GST 주식
농어업, 에너지, 의료 등 분야에서 상호 이익이 되는 협력을 심화하고 공동 번영을 이루자"고 했다.
샤프리 장관도 "방위 및 해상 안보 분야에서 협력을 증진하고 지역의 평화와 안정을 유지하며 글로벌 도전에 함께 대응하고 양국의 전면적 전략적 동반자 관계를 지속 심화 발전시키기를 원한다"고 말했다.
이번 회의와 관련 중국릴게임 종류
글로벌타임스는 전문가를 인용해 "전세계가 혼란스러운 가운데 2+2 대화 매커니즘은 지역 내 소통과 협력을 강화하고 이견 해소를 촉진하며 특정 국가와 외부 세력이 문제를 일으키려는 시도 속에서 지역 안정과 번영에 필요한 긍정적 효과를 불어 넣을 수 있을 것"이라고 진단했다.
ejjung@news1.kr
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