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written by 호남수래 작성일25-05-06 03:52 view0회 comment0건

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비아그라의 적응증과 부작용



마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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김문수 국민의힘 대통령 후보가 5일 서울 종로구 광화문광장육조마당에서 열린 가족 동행 축제 ‘펀펀한 광화문광장’을 방문해 어린이들과 블럭 모자를 만들고 있다. 뉴스1



국민의힘 지도부가 5일 밤 의원총회에 이어 심야 비상대책위원회를 열고 국민의힘 김문수 후보가 요구한 3대 요구안을 수용하면서 일단 단일화 협상은 일단 파국을 면했다. 김 후보는 이날 입장문을 내고 당헌·당규 및 법률에 따라 후보의 정당한 요구 즉시 집행과 후보의 당무우선권 존중, 중앙선대위 및 시도당대위 즉시 구성 등 3가지 사항을 요구한 바 있다.

하지만 단일화 시기를 두고 김 후보와 당 지도부가 큰 간극을 보인 가운데 단일화뉴로스 주식
를 둘러싼 갈등이 계속 이어질 수 있다는 관측이 나온다. 국민의힘 신동욱 수석대변인은 기자들과 만나 단일화 시기 등에 대해선 “결정난 것이 없다. 가능한 이른 시간안에 일정에 대해서도 결론 내려지길 기대한다”고 밝혔다. 단일화 시기와 방식에 합의점을 찾지 못한 만큼 갈등의 불씨가 그대로 남은 상황인 셈이다.
●金-지도부 단일화 충돌 속 심투자클럽
야 비대위 열어
의원들은 의총 비공개 회의에서 당 지도부를 향해 “김 후보를 설득하고 오해를 풀어라”라고 요청했다. 이에 권영세 비대위원장과 권성동 원내대표 등 지도부는 김 후보 캠프를 찾아 김 후보와 30분간 면담했다. 김 후보는 이날 밤 당 지도부에게 요구했던 선대위 즉시 구성, 후보가 지명한 당직자 임명 등 요구 사항을 입장문에 담아유망한주식
공개했다.
국민의힘 지도부는 김 후보의 요청을 일부 수용해 비대위를 열고 선대위 구성안을 의결했다. 이날 오후 11시 27분에 시작된 비대위는 요구 사안을 잇달아 안건에 붙여 통과시켰다.
김 후보가 요구했던 사무총장 교체도 시일을 두고 진행하기로 했다. 신 수석대변인은 “사무총장 문제를 매듭짓는 것으로 했다”며 “일단 하나그린스팩 주식
선거준비를 해야하니 이양수 사무총장이 그대로 하지만 머지 않은 이른 시간에 후보 의견을 최대한 존중해 교체할 것”이라고 했다.
하지만 이날 의원총회와 심야 비대위 끝에도 한 전 총리와의 단일화 시기나 방식에는 돌파구를 찾지 못했다. 이날 심야 비대위 의결 전까지 김 후보와 당 지도부는 한 전 총리와의 단일화 추진을 둘러싸고 김 후보의 입장오션파라다이스 다운
문 발표와 당 지도부의 반박, 재반박 등을 거치며 공개적으로 설전을 벌이면서 양측의 앙금이 한번에 봉합되기 어려울 것이란 관측도 나온다.
김 후보는 “대통령 후보가 선출된 직후부터 지금까지 지속돼 온 당무우선권 침해 행위는 즉시 중단돼야 한다”고 했고, 이 사무총장은 “김 후보 측은 당헌·당규 위에 군림하려는 행위를 즉시 중단해야 한다”고 맞받았다.
김 후보는 이날 오후에 낸 입장문에서 “대통령 후보로 선출된 자는 국민의힘 당헌에 따라 당무우선권을 행사할 수 있다”고 강조했다. ‘대통령 후보자는 선출된 날로부터 대통령 선거일까지 선거 업무의 효율적 추진을 위하여 필요한 범위 내에서 당무 전반에 관한 모든 권한을 우선하여 가진다’는 국민의힘 당헌 74조를 언급한 것.
김 후보가 당무우선권을 꺼내 들고 당 지도부를 공개 비판하고 나선 것은 김 후보가 당 사무총장을 캠프 총괄본부장인 장동혁 의원으로 교체할 것과 단일화 추진 기구 설치를 요구했지만 당 지도부가 이를 거부했다는 이유에서다. 김 후보는 “(당 지도부에 요청한) 사무총장 임명이 불발된 것은 중대한 당헌·당규 위반 행위”라고도 했다.

● 지도부 “金, 단일화 추진 기구는 시간 끌기용”





국민의 힘 비상총회 5일 오후 김문수 후보와 한덕수 후보의 단일화를 위한 국민의힘 비상의원총회가 국회에서 열리던 중 권성동 원내대표가 물을 마시고 있다. 변영욱 기자cut@donga.com



김 후보와 당 지도부의 충돌 속에 이날 심야까지 이어진 긴급 의원총회는 당 지도부를 시작으로 사실상 김 후보에게 단일화를 촉구하는 성토장을 방불케 했다. 김 후보는 이날 의총장을 찾지 않았다. 김 후보는 의총 전 자신을 찾아온 의원들에게 “내가 단일화에 미적거린다고 생각한다면, 의원들 한 명도 나를 지원하러 오지 않아도 된다”는 취지로 발언하며 섭섭함을 드러낸 것으로 전해졌다. 김 후보가 단일화 추진단에 추천한 박 전 의원은 통화에서 “후보 마감일인 11일까지 단일화를 서두를 필요가 없다”고 입장이다.

한동훈 전 대표는 이날 유튜브 라이브 방송에서 김 후보와 한 전 총리간 단일화 화정에 대해 “이렇게 될 줄도 모르고 저를 막기만 하면 된다 이렇게 생각했던 거냐. 저는 오히려 이렇게 될 줄 몰랐던 것처럼 얘기하는 게 더 놀랍다”고 지적했다. 그러면서 “결국 이렇게 될 수밖에 없었다. 국민들 보시기에 부끄러운 모습을 보여드린 것 같아 제가 마음이 안 좋다”고 했다. 한 전 대표는 오후엔 페이스북에 ‘당원 가입’이란 네 글자를 올리며 “우리는 당을 버리지 않겠다”고 했다. 차기 당권을 염두에 두고 세력 구축에 들어간 것으로 풀이된다.
조권형 기자 buzz@donga.com권구용 기자 9dragon@donga.com

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